执业护士考试中，骨科疾病相关知识点是重点考察内容。以下整理了常见骨折类型的诊断要点与治疗原则，涵盖上肢、下肢及骨盆骨折等高频考点。
肱骨干骨折好发于青年及中年群体，具体发生位置在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内。临床需注意与肱骨髁上骨折鉴别——后者根据暴力来源及移位方向，可分为伸直型与屈曲型两种类型。
桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）多见于老年人群，多由间接暴力引发。典型受伤场景为跌倒时前臂旋前、腕关节背伸、手掌着地，发生位置集中在桡骨远端约3cm范围内。
股骨颈骨折手术指征需重点掌握：内收型骨折或存在移位的骨折、难以通过牵引或手法复位的情况，临床多采用加压螺纹钉固定术或髋关节置换术。
股骨干骨折手术适用人群包括非手术治疗失败、合并血管神经损伤或多发性损伤患者，以及不宜长期卧床的老年群体，术式以切开复位内固定为主。
骨盆骨折临床表现具有特征性：局部肿胀、压痛、畸形及骨盆反常活动为基础体征，会阴部淤斑、肢体不对称需特别关注；若合并膀胱尿道损伤可见血尿，腹内器官损伤则可能出现急腹症及休克症状。其手术方式主要有骨外固定架固定术与切开复位钢板内固定术。
颅底骨折多由强烈间接暴力引起，常伴随硬脑膜破裂，导致脑脊液外漏或颅内积气。鉴别脑脊液与血液、鼻腔分泌物时，可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周出现月晕样淡红色浸渍圈，即可判定为脑脊液漏。
颈肩痛涉及颈、肩、肩胛等多部位疼痛，部分患者可伴随上肢痛或颈脊髓损伤症状，其中颈椎病是较为典型的代表病症。
初级护师考试中，血管疾病护理是重要考核模块。以血栓闭塞性脉管炎为例，其病程分期、症状特点及护理措施需系统掌握。
血栓闭塞性脉管炎主要侵犯四肢中小动静脉，以下肢血管受累为主，好发于青壮年男性。病程发展呈现阶段性特征：早期以血管痉挛为主；继而出现血管内膜增厚伴血栓形成；最终可导致血管完全闭塞。
营养障碍期患者常出现肌肉抽搐，尤以夜间症状明显；组织坏死期疼痛剧烈，患者多因疼痛彻夜难眠，屈膝抱足为该阶段典型体位。此期镇痛需特别注意：一般镇痛药物效果有限时，可遵医嘱使用吗啡或哌替啶类镇痛剂。
手术治疗方面，对于节段性阻塞病变范围较短、药物治疗或腰交感神经切除后疗效不佳的患者，可采取动脉血栓内膜剥脱术。术后护理需区分动静脉手术差异：静脉疾病术后需抬高患肢30°以促进血液回流；动脉疾病术后则应平置患肢。
无论处于疾病哪一阶段，绝对忌烟是基础护理要求——烟碱会对血管产生毒性作用，直接影响疾病转归。
主管护师需掌握更高阶的临床护理技能，断肢再植作为显微外科手术的重要内容，其现场急救、术后护理及功能恢复是考核重点。
断肢再植指通过显微外科技术对完全或不完全离断肢体进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱及神经修复，以恢复肢体存活与功能。其中，完全性离断指外伤后肢体无组织相连或仅存少量严重损伤需切除的组织连接；撕裂伤因组织损伤复杂（血管、神经、肌腱断裂平面不一），修复难度大且功能恢复较差。
现场急救时，离断肢体无需做无菌处理，应立即行干燥冷藏保存：将断肢包裹后放入清洁塑料袋，置于带盖容器中，周围放置冰块，保持温度4℃左右。需特别注意避免断肢直接接触冰块（防冻伤）或冰水（防组织细胞水肿）。
断肢送达医院后，需迅速送至手术室，用肝素盐水灌注冲洗，随后以无菌湿纱布包裹、干纱布外层包裹，置于无菌容器中，存放于2~4℃冰箱冷藏（严禁冷冻）。
手术过程包含六大关键步骤：彻底清创、处理骨折、缝合肌腱、吻合血管、吻合神经、缝合创面，属于综合性显微外科手术。
术后10日内需密切监测局部皮温，每1~2小时测量1次（同一部位），若皮温突然下降3℃以上，提示可能发生动脉栓塞。
患者需安置于单人病房，术后1~2周保持室温20~25℃、湿度50%~60%，定期消毒并限制探视。术后3周内为软组织愈合期，护理重点在于预防感染；术后6~8周骨折愈合后，需重点促进神经功能恢复及瘢痕软化。
以上内容系统梳理了天津地区护士资格考试三大层级核心考点，涵盖疾病诊断、护理措施及手术管理等关键环节。考生在复习过程中可结合临床案例加深理解，重点记忆各阶段特征性表现与针对性护理方法，提升备考效率。
