题目1:判断新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的主要依据是?
选项:A.颅脑超声 B.血清CPK-BB C.脑电图 D.头颅CT E.临床表现
参考答案:C
解析:在新生儿缺氧缺血性脑病的评估中,脑电图是重要的客观指标。其通过监测脑电活动的变化,能够直观反映脑损伤的严重程度,不仅可用于判断预后,还能辅助惊厥的诊断。临床实践中,通常在患儿生后一周内进行脑电图检查,异常表现包括脑电活动延迟、异常放电及背景活动紊乱等。需注意的是,虽然临床表现(如意识状态、肌张力等)也可用于病情分度,但脑电图的客观性和量化优势使其成为主要依据。
避错提示:临床表现分度需结合意识、肌张力、原始反射等多项指标,易受主观因素影响;而脑电图通过仪器记录电信号,结果更具参考价值。
题目2:下列提示颅后窝骨折的临床表现是?
选项:A.脑脊液鼻漏 B.Battle征 C.视神经损伤 D.眼镜征 E.嗅神经损伤
参考答案:B
解析:颅后窝骨折的典型体征为Battle征,表现为伤后1-2日出现的乳突部或枕下部皮下淤血斑。这一现象与骨折累及颞岩部后外侧及枕骨基底部有关。需明确不同颅底骨折的特征性表现:颅前窝骨折常见“熊猫眼征”(眶周淤血)及脑脊液鼻漏;颅中窝骨折多伴脑脊液耳漏;而颅后窝骨折则以乳突皮下淤血为标志,部分患者可能出现咽后壁肿胀或脑脊液漏。
避错提示:脑脊液漏是颅底骨折的重要诊断依据,但不同部位的漏出位置不同(鼻漏对应前窝,耳漏对应中窝),需结合淤血区域判断具体骨折位置。
题目3:下列提示胎盘功能正常的情况是?
选项:A.血清胎盘生乳素突然降低50% B.胎动<10次/12小时 C.OCT试验阳性 D.尿雌激素/肌酐比值>15 E.NST试验无反应型
参考答案:D
解析:尿雌激素/肌酐(E/C)比值是评估胎儿胎盘单位功能的关键指标。正常情况下,该比值>15;10-15为警戒值;<10提示胎盘功能异常。其他选项中,血清胎盘生乳素突然降低50%或足月<4mg/L、胎动<6次/2小时、OCT试验阳性(提示胎盘储备不足)及NST无反应型(提示胎儿缺氧)均为胎盘功能异常的表现。
避错提示:胎动计数需连续监测,单次<10次/12小时可能受胎儿睡眠周期影响,需结合其他指标综合判断。
题目4:小儿生理性贫血发生的时期是在出生后?
选项:A.4~5个月 B.7~8个月 C.1个月内 D.6~7个月 E.2~3个月
参考答案:E
解析:小儿生理性贫血是生长发育过程中的正常现象,多发生于出生后2-3个月。此阶段因小儿血容量快速增加、红细胞生成素水平下降及红细胞寿命较短等因素,血红蛋白可降至100g/L左右,红细胞计数约3.0×10¹²/L。需注意,该贫血无需特殊治疗,随年龄增长会自行恢复,与缺铁性贫血等病理性贫血有本质区别。
避错提示:生理性贫血无其他异常表现(如精神萎靡、食欲减退),若伴随其他症状需考虑病理性因素。
题目5:重症肌无力患者应避免应用的药物是?
选项:A.万古霉素 B.盐酸小檗碱 C.头孢噻肟 D.青霉素 E.免疫球蛋白G
参考答案:B
解析:重症肌无力患者需谨慎使用影响神经肌肉接头传递的药物。盐酸小檗碱(黄连素)属于异喹啉生物碱,与吗啡类药物结构相似,可能抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放,加重肌无力症状。而青霉素类、头孢类及万古霉素等抗生素对神经肌肉接头无显著影响,可在医生指导下使用;免疫球蛋白G则常用于辅助治疗以缓解病情。
避错提示:氨基糖苷类抗生素(如链霉素)、多粘菌素等也需禁用,用药前需详细告知医生病史。
题目6:具有抗炎作用,可用于各型肝炎治疗的药物是?
选项:A.异甘草酸镁 B.多烯磷脂酰胆碱 C.双环醇 D.门冬氨酸钾镁 E.腺苷蛋氨酸
参考答案:A
解析:异甘草酸镁是甘草酸的镁盐衍生物,具有明确的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,广泛应用于各型肝炎的治疗。其他选项中,多烯磷脂酰胆碱主要用于修复肝细胞膜;双环醇以降酶作用为主;门冬氨酸钾镁用于电解质补充及心肌/肝细胞代谢支持;腺苷蛋氨酸则主要改善胆汁淤积。
题目7:属于电解质补充药,可用于低钾血症和洋地黄中毒引起的心律失常的药物是?
选项:A.异甘草酸镁 B.多烯磷脂酰胆碱 C.双环醇 D.门冬氨酸钾镁 E.腺苷蛋氨酸
参考答案:D
解析:门冬氨酸钾镁通过补充钾、镁离子,可纠正低钾血症及洋地黄中毒导致的心律失常,同时参与心肌和肝细胞的能量代谢,对心绞痛、肝炎等疾病也有辅助治疗作用。其作用机制与直接补充电解质及促进代谢酶活性有关,是临床常用的电解质补充剂。
题目8-10:抗心律失常药分类题
题目8:属于Ib类钠通道阻滞剂的抗心律失常药是?
选项:A.利多卡因 B.普鲁卡因胺 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.去乙酰毛花苷
参考答案:A
题目9:属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是?
选项:A.利多卡因 B.普鲁卡因胺 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.去乙酰毛花苷
参考答案:D
题目10:属于延长动作电位时程的抗心律失常药是?
选项:A.利多卡因 B.普鲁卡因胺 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.去乙酰毛花苷
参考答案:C
解析:抗心律失常药按作用机制分为四类:
需重点记忆各类代表药物及临床应用,如利多卡因常用于室性心律失常,胺碘酮为广谱抗心律失常药,维拉帕米对室上性心动过速效果显著。