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护士/初级/主管护师核心考点全解析(2024版)

时间: 08-12

护士/初级/主管护师核心考点全解析(2024版)

执业护士:妇科炎症核心考点详解

妇科炎症相关知识是执业护士考试的重点模块,其中滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等常见病症的诊断与护理方法需重点掌握。

滴虫性阴道炎的感染潜伏期通常在4至28天之间。针对此类患者的阴道用药指导需特别注意:放药前应使用酸性溶液灌洗阴道,随后将药物准确放置于阴道后穹隆部,这一操作能有效提升药物吸收效率。

外阴阴道假丝酵母菌病的发病与多种因素相关,当机体抵抗力下降、阴道内糖原增加、pH值降低或性激素水平升高时,白假丝酵母菌会异常增殖引发感染。临床检查中,革兰染色法是首选检测手段,其阳性检出率可达80%。

细菌性阴道病患者的典型体征表现为白带量多且质地稀薄,颜色均匀一致,与其他炎症不同的是,这类患者的阴道黏膜通常无明显红肿或充血现象。而老年性阴道炎的发病机制与卵巢功能衰退密切相关——绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩变薄,乳酸杆菌减少导致pH值升高,局部抵抗力减弱,最终引发致病菌感染。

婴幼儿阴道炎的临床表现较为典型:患儿常因外阴瘙痒出现烦躁、哭闹或抓挠行为,伴随分泌物增多,外阴、阴蒂、尿道口及阴道口黏膜充血水肿,可见脓性分泌物自阴道口流出,部分患儿还会并发尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。急性宫颈炎的常见致病原主要为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体;慢性宫颈炎则以白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血、盆腔坠胀或不孕等为主要表现。盆腔炎的定义需明确:指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症反应。

初级护师:妊娠期关键知识梳理

妊娠期护理是初级护师考试的核心内容,需全面掌握妊娠分期标准、生理特征识别及辅助检查方法。

根据妊娠不同阶段的生理特点,临床将40周孕期划分为三个时期:妊娠13周末前为早期妊娠,第14至27周末为中期妊娠,第28周及之后为晚期妊娠。其中,停经是已婚女性可能妊娠的最早且最重要的信号。

妊娠8周起,在雌孕激素作用下,孕妇乳房会逐渐增大,常伴随轻度胀痛及乳头刺痛感,乳头、乳晕着色加深,部分孕妇乳晕周围会出现深褐色蒙氏结节。早期妊娠的确诊方法中,超声检查具有快速准确的优势;对于基础体温呈双相型的女性,若停经后高温相持续18天未下降,提示早期妊娠可能性较大。

进入中期妊娠后,子宫增大明显,可通过触诊感知胎动、触及胎体,使用听诊器可在孕妇腹壁听到胎心音(妊娠18-20周)。胎心音呈双音,类似钟表"滴答"声,频率为每分钟120-160次。临床常用手测子宫底高度或尺测耻上子宫高度的方法,判断子宫大小与妊娠周数是否匹配。

不同妊娠周数的子宫底高度有明确标准:妊娠16周末约在脐耻之间,28周末达脐上3横指,32周末位于剑突与脐之间,36周末则在剑突下2横指。B型超声检查可清晰显示胎儿数目、胎产式、胎心搏动及胎盘位置,同时能测量胎头双顶径,辅助排查体表畸形;超声多普勒法可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音,为孕期监测提供多维度数据支持。

主管护师:妊娠合并症护理要点

妊娠合并症护理是主管护师考试的进阶内容,重点涉及病毒性肝炎等疾病的孕期管理与母婴阻断。

病毒性肝炎对妊娠的影响具有阶段性特征:孕早期可能加重妊娠反应,孕晚期则会增加妊娠高血压综合征的发病风险。肝功能检查中,尿胆红素阳性对病毒性肝炎的诊断具有重要意义;若肝细胞内存在HBV活动性复制,HBeAg阳性提示具有传染性。

妊娠期重症肝炎的治疗需以保护肝脏为核心,需积极预防和治疗肝性脑病,严格限制蛋白质摄入(每日应小于0.5g/kg)。为阻断乙型肝炎母婴传播,建议孕妇自妊娠28周起每4周肌内注射200IU乙型肝炎免疫球蛋白,直至分娩。

产后出血预防方面,产妇在产前4小时及产后12小时内不宜使用肝素治疗。分娩期护理需密切观察产程进展,临产前一周应开始补充维生素K、维生素C,临产后需备好新鲜血液。对于急性肝炎患者,建议痊愈后半年(2年)在医师指导下再妊娠。

妊娠合并轻型肝炎患者的营养管理与非孕期肝炎患者一致,需增加优质蛋白、高维生素、富含糖类及低脂肪食物的摄入。重症肝炎患者需特别注意保持大便通畅,严禁使用肥皂水灌肠。新生儿免疫方面,若母亲仅为HBsAg阳性携带者,可建议母乳喂养;不宜哺乳者,可通过口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳,避免使用雌激素类药物。

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