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天津护师考试核心考点全梳理:14类高频知识点详解

时间: 07-17

天津护师考试核心考点全梳理:14类高频知识点详解

天津护师考试核心考点全梳理:14类高频知识点详解

一、无菌操作规范要点

护理工作中无菌技术是基础要求,考生需重点掌握不同场景下的操作时限。例如未受污染的无菌包,其保存周期通常为7至14天;已开启的无菌溶液需在24小时内使用完毕;打开的无菌包同样需在24小时内完成操作。特别注意铺好的无菌盘有效使用时限仅4小时,一次性口罩连续佩戴不超过4小时,纱布口罩则需每日更换并消毒清洁。此外,手卫生环节中,规范洗手时间应不少于15秒,确保清洁效果。

二、不同浓度乙醇的临床应用

乙醇作为常用消毒剂,其浓度差异对应不同临床用途。20%~30%浓度可用于急性肺水肿患者湿化给氧,通过降低肺泡内泡沫表面张力改善通气;30%浓度适合湿润松解缠结头发;50%浓度则用于皮肤按摩促进血液循环;75%浓度是皮内注射、新生儿头皮静脉及脐部消毒的常规选择(供皮区消毒常用70%);95%浓度多用于燃烧法消毒或静脉炎湿敷处理。

三、临床操作中的温度控制标准

多项护理操作需严格把控温度参数。鼻饲液温度应保持在38~40℃,避免过冷或过热刺激消化道;床上洗头、沐浴及肛门坐浴的水温宜控制在40~45℃,兼顾舒适性与安全性;温水擦浴时水温需提升至50~52℃以增强散热效果;普通患者使用热水袋时,水温建议60~70℃(特殊人群需适当降低)。

四、碳酸氢钠的多场景应用与禁忌

碳酸氢钠在护理操作中用途广泛:1~2%溶液可提高煮沸消毒沸点并兼具防锈去污作用;1~4%溶液用于口腔真菌感染治疗;2~4%溶液适用于阴道外阴假丝酵母菌病灌洗;2%溶液则是鹅口疮患儿口腔清洁的常用选择。需特别注意,美曲膦酯(敌百虫)农药中毒患者禁止使用1-4%碳酸氢钠溶液洗胃,避免毒性增强。

五、尿液异常的判断标准与临床意义

尿液监测是评估患者健康状况的重要指标。成人24小时尿量超过2500ml为多尿,常见于糖尿病、尿崩症等;少于400ml(或每小时<17ml)为少尿,多见于心肾疾病、休克患者;少于100ml(或12小时无尿)为无尿/尿闭,提示严重心肾损伤。针对小儿群体,学龄前儿童尿量<300ml、婴幼儿<200ml即为少尿,<50ml为无尿;此外,夜尿>750ml需警惕肾功能异常。

从尿液特征看,红色/棕色提示肉眼血尿,黄褐色为胆红素尿,乳白色为乳糜尿,酱油色/浓茶色可能是血红蛋白尿,白色浑浊多为脓尿。气味方面,新鲜尿液有氨臭味常提示泌尿道感染,烂苹果味需考虑糖尿病酮症酸中毒。

六、粪便异常的识别与病因关联

粪便性状可反映消化道及全身健康状态。消化道出血时可见漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血多表现为暗红色便;胆道完全阻塞会导致陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠患者可能排出果酱样便;肛裂或痔疮出血则表现为粪便表面带鲜血或排便后滴血。

气味方面,消化不良患者粪便多呈酸臭味;上消化道出血的柏油样便带有腥臭味;直肠溃疡或肠癌患者粪便则常散发腐臭味。

七、常见瓣膜病的杂音鉴别要点

心脏瓣膜病的诊断依赖典型杂音特征:二尖瓣狭窄患者心尖部可闻及局限、低调的隆隆样舒张中晚期杂音;二尖瓣关闭不全表现为全收缩期粗糙高调的吹风样杂音;主动脉瓣狭窄在胸骨左缘第2或3肋间可闻响亮粗糙的收缩期吹风样杂音;主动脉瓣关闭不全则在胸骨左缘3、4肋间出现舒张期高调叹气样递减型杂音。

八、氧疗方式的选择与适用场景

氧疗需根据病情调整参数:慢性肺源性心脏病、COPD及Ⅱ型呼吸衰竭患者需持续低浓度低流量给氧;急性左心衰合并肺水肿时,应采用高流量鼻导管给氧并配合20-30%乙醇湿化;一氧化碳中毒则需通过高压氧舱治疗以快速纠正缺氧。

九、热型分类与常见疾病对应

发热患者的热型对病因判断有重要意义。稽留热表现为体温持续39.0~40.0℃,24小时波动<1.0℃,常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎;弛张热体温>39.0℃但波动幅度大(24小时差>1.0℃),最低体温仍高于正常,多见于败血症;间歇热呈现高热与正常体温交替发作,常见于疟疾等感染性疾病。

十、小儿先天性心脏病杂音特征

先天性心脏病是小儿最常见心脏病类型,其中法洛四联症为最常见发绀型先心病。其杂音特点需重点记忆:动脉导管未闭在胸骨左缘第2肋间可闻响亮连续性机械样杂音;房间隔缺损在胸骨左缘2-3肋间有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音;室间隔缺损在胸骨左缘3-4肋间表现为Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音;法洛四联症则在胸骨左缘2-4肋间出现Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

十一、压疮分期与临床表现

压疮是护理工作中的重点防控内容,其发展可分为三期:淤血红润期为初期阶段,受压皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但无表皮破损,此阶段及时干预可完全恢复;炎性浸润期因持续受压导致血液循环障碍,皮肤转为紫红,皮下硬结形成并出现水疱,水疱破溃后暴露潮湿创面,患者痛感明显;溃疡期为严重阶段,静脉回流障碍加剧,局部组织缺血坏死,轻者浅层感染形成溃疡,重者坏死组织发黑、脓性分泌物增多并伴臭味。

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